Cerebral Palsy: Definisi, Punca, Risiko, Komplikasi & Rawatan

Cerebral Palsy (CP) adalah kecacatan otak / otot yang paling lazim pada kanak-kanak.

Gejala biasanya timbul sebelum anak berumur 2 tahun dan pada kes yang teruk, boleh dikesan pada seawal umur 3 bulan.

Seseorang kanak-kanak boleh mengalami perubahan dari kejanggalan yang tidak nyata sehingga tahap yang berat, yang menyebabkan perubahan bentuk tangan dan kaki sehingga anak terpaksa memakai kerusi roda.

Apakah Cerebral Palsy?

Cerebral bermaksud sesuatu yang mempunyai kaitan dengan otak.

Palsy bermaksud kelemahan atau masalah menggunakan otot yang disebabkan oleh
perkembangan otak yang tidak normal atau kerosakan pada otak yang sedang berkembang yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk mengawal ototnya.

Cerebral palsy ialah adalah sekumpulan gangguan pada otak kita yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk bergerak dan mengekalkan keseimbangan dan postur tubuh.

Simptom

Tanda dan gejala muncul semasa bayi atau prasekolah. Tanda-tanda yang timbul boleh berbeza-beza antara satu individu dengan individu yang lain.

Masalah pergerakan dan koordinasi yang berkaitan dengan cerebral palsy termasuk:

• Variasi keadaan otot, seperti terlalu kaku atau terlalu lemah
• Otot kaku dan refleks berlebihan (kekejangan)
• Otot kaku dengan refleks normal (kekakuan)
• Kekurangan keseimbangan dan koordinasi otot (ataxia)
• Pergerakan yang tidak disengajakan
• Pergerakan yang perlahan dan tidak terkawal
• Air liur berlebihan atau masalah menelan
• Kesukaran menghisap atau makan
• Kelewatan dalam perkembangan pertuturan atau kesukaran untuk bercakap
• Kesukaran belajar
• Kesukaran dengan kemahiran harian seperti mengenakan pakaian atau mengambil peralatan
• Kekejangan

Baca juga: Ujian Saringan Covid-19: Harga, Senarai Klinik & Prosedur Di Malaysia

Punca

Otak manusia merupakan pusat operasi bagi tubuh badan yang sihat.

Apabila terdapat perkembangan yang tidak sempurna maka kesemua arahan kepada tubuh badan terutamanya otot, pergerakan tubuh badan tidak dapat dikawal.

Cerebral palsi disebabkan oleh perkembangan otak yang tidak normal atau kerosakan pada otak yang sedang berkembang yang mempengaruhi kemampuan seseorang untuk mengawal ototnya.

Terdapat beberapa kemungkinan lain yang menjadi penyebab masalah perkembangan atau kerosakan otak yang tidak normal.

Pada awalnya sebahagian pakar berpendapat bahawa antara punca utama CP adalah kekurangan oksigen kepada otak semasa proses kelahiran.

Namun kini, para saintis berpendapat bahawa ini hanya menyebabkan sebilangan kecil kes CP.

Sebaliknya, kecederaan otak yang membawa kepada CP boleh terjadi sebelum kelahiran, semasa kelahiran, dalam sebulan setelah kelahiran, atau selama tahun-tahun pertama kehidupan anak, iaitu asalkan otak masih berkembang.

Menurut Portal MyHealth, CP biasanya disebabkan oleh kecederaan otak yang terjadi semasa:

• bayi masih berada dalam kandungan
• proses persalinan berlangsung
• bayi baru lahir
• anak berumur kurang dari 5 tahun.

Tetapi kebanyakan penyebabnya tidak diketahui.

10-15% terjadi akibat cedera lahir dan kekurangan aliran darah ke otak sebelum, semasa dan setelah bayi lahir.

Kecederaan otak pula boleh disebabkan oleh:

• Kadar bilirubin yang tinggi di dalam darah (sering ditemui pada bayi baru lahir), biasa menyebabkan kernikterus dan kerosakan otak
• Penyakit serius pada tahun pertama kehidupan bayi (misalnya ensefalitis, meningitis, sepsis, trauma dan dehidrasi berat)

Jenis / Klasifikasi Cerebral Palsy

CP dibahagi menjadi 4 jenis:

1. Jenis Spastik (65% dari semua kes CP), otot-otot menjadi tegang dan lemah. Penglibatan yang biasa terjadi boleh di bahagikan kepada :-
   • Quadriplegia (kedua tangan dan kedua kaki)
   • Diplegia (kedua kaki)
   • Hemiplegia (tangan dan kaki pada sebelah badan)
2. Jenis Diskinetik (Koreoatetoid, 10% dari semua kes CP), otot tangan, kaki dan badan secara spontan bergerak perlahan, menggeliat dan tak terkendali; tetapi biasa juga timbul gerakan yang kasar dan mengejang. Luapan emosi menyebabkan keadaan semakin teruk, dan gerakan akan hilang jika anak tidur.
3. Jenis Ataksik, (5% dari semua kes CP), terdiri dari getar, langkah yang goyah dengan kedua kaki terpisah jauh, gangguan perseimbangan yang menyebabkan pergerakan kaki dan tangan tidak licin.
4. Jenis Campuran (20% dari semua kes CP), merupakan gabungan dari 2 jenis di atas, yang sering ditemukan adalah gabungan dari jenis spastik dan diskinetik.
5. Gangguan lain yang juga biasa ditemui di kalangan pesakit CP adalah:
   • Kecerdasan di bawah normal
   • Sawan/epilepsi (terutama pada jenis spastik)
   • Gangguan menghisap atau makan
   • Pernafasan yang tidak teratur
   • Gangguan berbicara
   • Gangguan penglihatan
   • Gangguan pendengaran

Golongan Berisiko

Golongan yang paling berisiko adalah bayi yang mengalami beberapa kejadian atau masalah perubatan semasa mengandung.

Faktor risiko ini merangkumi :

• Berat lahir rendah atau kelahiran pramatang. Bayi yang dilahirkan pramatang (ditakrifkan sebagai sebelum 37 minggu kehamilan) dan bayi yang beratnya kurang dari 5.5 paun semasa kelahiran berisiko lebih tinggi mengalami cerebral palsi daripada pada usia awal (ditakrifkan sebagai kehamilan 37 minggu hingga 38 minggu). Semakin awal kelahiran dan semakin rendah berat kelahiran bayi, semakin besar risikonya.
• Jangkitan semasa mengandung. Toksoplasmosis, rubella (campak Jerman), sitomegalovirus, dan herpes boleh menjangkiti rahim dan plasenta, yang menyebabkan kerosakan otak pada janin.
• Demam tinggi semasa mengandung. Kadang-kadang demam pada ibu semasa mengandung atau melahirkan boleh menyebabkan kerosakan otak pada janin, mengakibatkan cerebral palsi.
• Faktor darah antara ibu dan janin tidak sepadan. Mereka yang mempunyai protein tertentu yang terdapat pada sel darah merah – disingkat Rh – positif Rh; mereka yang tidak mempunyai protein adalah Rh negatif. Sekiranya faktor Rh ibu berbeza dengan janin, sistem imunnya dapat menyerang sel darah janin, termasuk sel darah di otak, yang dapat menyebabkan kecederaan otak.
• Pendedahan kepada bahan kimia toksik. Sekiranya seorang ibu terdedah kepada bahan toksik, seperti kadar merkuri yang tinggi (terdapat dalam beberapa termometer dan beberapa makanan laut), semasa kehamilan janin berisiko lebih tinggi mengalami cerebral palsi.
• Kondisi kesihatan ibu ketika mengandung
  • Fungsi tiroid yang tidak normal
  • Kecacatan intelektual dan perkembangan
  • Terlalu banyak protein dalam air kencing
• Jaundis. Penyakit kuning yang menyebabkan kulit, mata, dan mulut bayi berubah warna kekuningan, boleh menjadi tanda bahawa hati tidak berfungsi dengan normal. Jaundis berlaku apabila bahan yang disebut bilirubin (disebut BIL-uh-roo-bin) terbentuk lebih cepat daripada fungsi hati yang dapat membersihkannya dari badan. Keadaan ini biasa berlaku dan biasanya tidak serius. Namun, dalam kes penyakit kuning yang kronik dan tidak dirawat, kelebihan bilirubin dapat merosakkan otak dan menyebabkan cerebral palsi.
• Kejang. Bayi yang mengalami sawan lebih cenderung didiagnosis dengan cerebral palsi di kemudian hari.

Komplikasi

Seandainya simptom tidak ditangani dari awal persakit akan mengalami beberapa komplikasi.

Antara risiko / komplikasi yang dialami adalah seperti berikut:-

• Gaya berjalan yang tidak normal yang disebabkan oleh gangguan otot.
• Otot kaku atau sangat lemah.
• Gerakan menggeliat yang tidak terkawal (athetosis).
• Masih tidak dapat menahan kencing walaupun sudah besr. (kencing inkontinensia).
• Gangguan kecerdasan.
• Gangguan berbicara (disartria).
• Kesulitan dalam menelan (disfagia).
• Terus-menerus mengeluarkan liur.
• Gangguan pengelihatan.

Baca juga: Suntikan Pneumokokal Percuma Mulai 1 Disember Untuk Bayi Yang Lahir Dari 1 Januari 2020

Rawatan Cerebral Palsy

Secara umum, belum ada rawatan yang boleh memulihkan CP kerana ia merupakan kelainan yang berlaku seumur hidup.

Terdapat beberapa jenis rawatan yang digunakan untuk memperbaiki gejala Cerebral Palsi yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memastikan anak boleh berdikari sejauh mungkin.

Selain pakar pediatrik atau doktor kesihatan dan mungkin pakar neurologi pediatrik untuk mengawasi rawatan perubatan anak anda, pasukan ini mungkin merangkumi pelbagai ahli terapi dan pakar kesihatan mental.

Antara kaedah rawatan yang ada untuk cerebal palsi adalah seperti berikut:-

1. Ubat-ubatan
   Ubat-ubatan yang dapat mengurangkan ketegangan otot boleh digunakan untuk
   meningkatkan kemampuan berfungsi, merawat kesakitan dan menguruskan komplikasi yang berkaitan dengan kekejangan atau gejala cerebral palsi yang lain.
2. Suntikan otot atau saraf
   Untuk merawat pengetatan otot tertentu, doktor anda mungkin mengesyorkan suntikan onabotulinumtoxinA (Botox, Dysport) atau agen lain. Anak anda memerlukan suntikan kira- kira setiap tiga bulan.
3. Terapi
   Terapi fizikal. Latihan dan latihan otot dapat membantu kekuatan, kelenturan,
   keseimbangan, perkembangan motor dan pergerakan anak anda. Anda juga akan belajar bagaimana menjaga keperluan harian anak anda di rumah dengan selamat, seperti mandi dan memberi makan anak anda.
4. Peralatan
   Peralatan adaptif yang disyorkan untuk anak anda boleh merangkumi alat pejalan kaki, tongkat empat segi, sistem tempat duduk atau kerusi roda elektrik.
5. Terapi pertuturan dan bahasa.
   Jurupulih bahasa pertuturan dapat membantu meningkatkan kemampuan anak anda untuk bercakap dengan jelas atau berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat. Mereka juga dapat mengajar penggunaan alat komunikasi, seperti komputer dan suara, jika komunikasi menjadi sukar.
6. Terapi rekreasi.
   Sebilangan kanak-kanak mendapat manfaat daripada aktiviti sukan rekreasi
   atau persaingan yang kerap atau adaptif, seperti menunggang kuda atau bermain ski. Terapi jenis ini dapat membantu meningkatkan kemahiran otot, ucapan dan kesejahteraan emosi anak anda.

Rujukan

Sumber rujukan dari laman web:

• myhealth.gov.my/en/cerebral-palsi/
• https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/causes.html#:~:text=Infancy%E2%80%95Infants%20are%20at%20greater,that%20can%20result%20in%20CP.
• https://www.nichd.nih.gov/health/topics/cerebral-palsy/conditioninfo/risk-factors
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005